Khái niệm cơ bản vể thận và đường tiết niệu
Cơ thể chúng ta sản xuất một số loại chất thải, bao gồm cả mồ hôi, khí carbon dioxide, phân (phân), và nước tiểu. Các chất thải ra khỏi cơ thể theo nhiều cách khác nhau. Mồ hôi thoát ra thông qua các lỗ chân lông trên da. Phổi lọc hơi nước và carbon dioxide ra khỏi phổi. Thức ăn mà chúng ta ăn được ruột tiêu hóa, phần nào không tiêu hóa được thì hình thành phân và được đào thải ra ngoài qua hậu môn.
Nước tiểu, được sản xuất bởi thận, có chứa các sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa – muối, chất độc, và nước – kết thúc trong máu. Thận và đường tiết niệu (bao gồm thận, niệu quản, bàng quang, và niệu đạo) lọc và loại bỏ các chất thải từ máu của chúng tôi. Nếu không có thận, các chất thải và độc tố sẽ sớm xây dựng lên trong máu gây nguy hiểm cho cơ thể.
Khái niệm cơ bản của cơ thể về thận và đường tiết niệu
Ngoài loại bỏ chất thải, thận và đường tiết niệu cũng điều chỉnh nhiều chức năng cơ thể quan trọng. Ví dụ, thận theo dõi và duy trì sự cân bằng của cơ thể như nước, đảm bảo rằng các mô của chúng ta nhận được đủ nước để hoạt động đúng và mạnh khoẻ.
Khi các bác sĩ lấy mẫu nước tiểu, kết quả sẽ cho ta biết được thận có đang khỏe hay không. Ví dụ như máu, protein, hoặc các tế bào bạch cầu trong nước tiểu có thể cho thấy chấn thương, viêm hoặc nhiễm trùng thận, và glucose trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường.
Thận làm việc như thế nào?
Mặc dù hai thận làm việc cùng nhau để thực hiện nhiều chức năng quan trọng, mọi người có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh bình thường chỉ với một quả thận. Trong thực tế, một số người được sinh ra với chỉ một trong các cơ quan. Nếu một quả thận được lấy ra, quả còn lại sẽ mở rộng trong vòng một vài tháng để đảm nhận vai trò lọc máu.
Mỗi phút, hơn 1 lít (khoảng 1 lít) máu đi đến thận. Khoảng một phần năm của máu bơm từ tim đi đến thận tại một thời điểm.
Ngoài việc lọc máu, sản xuất nước tiểu, và đảm bảo rằng các mô cơ thể nhận đủ nước, thận cũng điều chỉnh huyết áp và mức độ quan trọng của các muối trong máu. Bằng việc điều hòa nồng độ muối thông qua sản xuất một loại enzyme gọi là renin (cũng như các chất khác), thận đảm bảo rằng huyết áp được điều chỉnh.
Thận cũng tiết ra các hormon erythropoietin, kích thích và kiểm soát sản xuất tế bào máu đỏ (các tế bào máu đỏ mang oxy đi khắp cơ thể). Ngoài ra, thận giúp điều chỉnh sự cân bằng acid-base (hoặc pH) của máu và chất dịch cơ thể, rất cần thiết để cơ thể hoạt động bình thường.
Quá trình hoạt động của thận
Thận được đặt ngay dưới lồng ngực ở phía sau, của mỗi bên. Thận phải nằm dưới gan, vì vậy nó thấp thận trái. Thận người lớn có kích thước khoảng một bàn tay. Mỗi người có một lớp bên ngoài gọi là vỏ não, trong đó có các đơn vị lọc.
Phần trung tâm của thận, tủy có 10-15 cấu hình quạt được gọi là kim tự tháp. Các nước tiểu vào ống cống hình chén gọi là calyxes. Một lớp mỡ bao quanh thận để đệm và giúp giữ chúng tại chỗ.
Đây là cách thận lọc máu: Máu đi đến mỗi thận thông qua các động mạch thận, đi vào thận ở rốn thận, vết lõm trong thận, khiến chúng có hình dạng hạt đậu. Khi nó đi vào vùng vỏ não, các chi nhánh động mạch để bao bọc các nephron – 1 triệu đơn vị lọc nhỏ trong mỗi quả thận là loại bỏ các chất độc hại có trong máu.
Mỗi phòng trong số nephron chứa một bộ lọc gọi là tiểu cầu thận, trong đó có một mạng lưới các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch. Các chất lỏng được lọc từ máu của cầu thận sau đó sẽ đi xuống một cấu trúc dạng ống nhỏ gọi là tiểu quản, có thể điều chỉnh mức độ của các muối, nước, chất thải được thải qua nước tiểu.
Máu được lọc thông qua các tĩnh mạch thận và chảy trở về tim.
Các nguồn cung cấp máu liên tục vào và ra trong thận cho thận màu đỏ đen. Trong khi máu ở thận, nước và một số thành phần khác của máu (như axit, glucose, và các chất dinh dưỡng khác) được tái hấp thu trở lại vào máu. Bỏ lại phía sau là nước tiểu. Nước tiểu là một giải pháp tập trung chất thải có chứa nước, urê, một sản phẩm chất thải hình thành khi protein bị phá vỡ), muối, axit amin, các sản phẩm phụ của mật từ gan, ammonia, và bất kỳ chất nào không thể được tái hấp thu vào máu. Nước tiểu có chứa urochrome, một sản phẩm phân hủy sắc tố của máu cung cấp cho nước tiểu có màu vàng.
Các bể thận, nằm gần vùng rốn, thu thập nước tiểu chảy từ calyxes. Từ bể thận, nước tiểu được vận chuyển ra khỏi thận qua các niệu quản, ống mang nước tiểu ra của mỗi thận phải được lưu trữ trong bàng quang tiết niệu – một bộ sưu tập túi cơ bắp ở vùng bụng dưới.
Bàng quang mở rộng khi nó lấp đầy và có thể chứa khoảng 2 ly (nửa lít) nước tiểu tại bất kỳ thời gian nhất định (một người lớn trung bình sản xuất khoảng 6 tách, hoặc 1 ½ lít, nước tiểu mỗi ngày). Một người trưởng thành cần phải sản xuất và bài tiết ít nhất một phần ba lượng nước tiểu này để các sản phẩm chất thải đầy đủ rõ ràng từ cơ thể. Sản xuất nước tiểu quá nhiều hoặc không đủ có thể gây ra bệnh.
Khi bàng quang đầy, dây thần kinh sẽ gửi các xung động tới não. Khi một người đã sẵn sàng để đi tiểu, các vách bàng quang và cơ vòng (một cơ vòng như thế bảo vệ lối ra từ bàng quang ra niệu đạo) giúp thư giãn. Nước tiểu được phóng ra từ bàng quang và ra khỏi cơ thể thông qua niệu đạo, một cấu trúc dạng ống. Niệu đạo nam giới kết thúc vào đầu dương vật; niệu đạo nữ kết thúc ngay trên cửa âm đạo.
Vấn đề của thận và đường tiết niệu
Cũng giống như các hệ thống khác trong cơ thể, toàn bộ đường tiết niệu là tùy thuộc vào bệnh và rối loạn.
Ở trẻ em, các vấn đề phổ biến hơn bao gồm:
Vấn đề bẩm sinh của đường tiết niệu. Như một thai nhi phát triển trong bụng mẹ, bất kỳ một phần của đường tiết niệu có thể phát triển đến một kích thước bất thường, trong một hình dạng bất thường hoặc vị trí. Một bất thường bẩm sinh phổ biến (một bất thường tồn tại) là sự trùng lặp của niệu quản, trong đó một quả thận có hai niệu quản đến từ nó thay vì một. Khiếm khuyết này xảy ra trong khoảng 1/ 125 trẻ sinh ra và có thể gây ra vấn đềcho sự phát triển với nhiễm trùng lặp đi lặp lại và sẹo theo thời gian.
Một vấn đề khác là bẩm sinh thận móng ngựa, nơi hai trái cật được hợp nhất (kết nối) vào một quả thận cong mà có chức năng bình thường, nhưng lại dễ phát triển thành các vấn đề về sau trong cuộc sống. Tình trạng này được tìm thấy ở 1/ 500 trẻ được sinh ra.
Viêm cầu thận là tình trạng viêm của các tiểu cầu, các bộ phận của đơn vị lọc (nephron) của thận có chứa một mạng lưới mao mạch (mạch máu nhỏ). Các hình thức phổ biến nhất là viêm cầu thận liên cầu khuẩn, thường xảy ra ở trẻ nhỏ, thường là viêm họng. Hầu hết trẻ em bị viêm thận sẽ hồi phục hoàn toàn, nhưng một số ít có thể bị tổn thương thận vĩnh viễn mà cuối cùng đòi hỏi phải chạy thận hoặc ghép thận.
Huyết áp cao (hoặc tăng huyết áp) có thể dẫn đến khi thận bị suy yếu do bệnh. Thận kiểm soát huyết áp bằng cách điều hòa lượng muối trong cơ thể. Chúng cũng sản xuất các enzyme renin , cùng với các chất khác, kiểm soát co thắt các tế bào cơ trong các bức tường của các mạch máu, ảnh hưởng đến huyết áp của một người.
Suy thận cấp tính (đột ngột) hoặc mãn tính (xảy ra theo thời gian và thường lâu dài hoặc vĩnh viễn). Trong cả hai dạng suy thận, thận làm chậm hoặc ngừng lọc máu, gây ra các chất thải và các chất độc tích tụ trong máu.
Suy thận cấp tính có thể do nhiều yếu tố, trong đó có một nhiễm trùng do vi khuẩn, chấn thương, sốc, suy tim, nhiễm độc, hoặc dùng thuốc quá liều. Điều trị bao gồm điều chỉnh các vấn đề đã đưa đến sự thất bại và đôi khi đòi hỏi phẫu thuật hoặc thẩm phân. Lọc máu liên quan đến việc sử dụng một máy tính hoặc thiết bị nhân tạo khác để loại bỏ các muối và nước dư thừa và chất thải khác từ cơ thể khi thận không thể thực hiện chức năng này.
Suy thận mãn tính liên quan đến sự suy giảm chức năng thận qua thời gian. Ở trẻ em, có thể dẫn đến suy thận cấp tính mà không cải thiện, dị tật bẩm sinh của thận, bệnh thận mãn tính, nhiễm trùng thận lặp đi lặp lại, hoặc cao huyết áp nặng mãn tính. Nếu được chẩn đoán sớm, suy thận mãn tính ở trẻ em có thể được điều trị nhưng thường không được đảo ngược. Có thể yêu cầu cấy ghép thận khi có thận tương thích.
Sỏi thận là kết quả tích tụ của muối kết tinh và khoáng chất như canxi ở đường tiết niệu. Stones (còn gọi là sỏi) cũng có thể hình thành sau khi bị nhiễm. Nếu sỏi thận đủ lớn để ngăn chặn thận hoặc niệu quản, chúng có thể gây đau bụng dữ dội. Nhưng những viên đá thường sẽ đi qua đường tiết niệu. Trong một số trường hợp, cần phải tiến hành phẫu thuật để gấp sỏi.
Viêm thận là tình trạng viêm của thận. Nguyên nhân do nhiễm trùng, thuốc men, một bệnh tự miễn dịch (như lupus), hoặc có thể là vô căn (có nghĩa là các nguyên nhân không xác định được). Viêm thận thường được phát hiện bởi protein và máu trong nước tiểu.
Hội chứng thận hư là một loại bệnh thận dẫn đến mất protein trong nước tiểu và sưng mặt (thường là đôi mắt) hoặc cơ thể (thường xung quanh bộ phận sinh dục). Nó là phổ biến nhất ở trẻ em dưới 6 tuổi và phổ biến hơn ở các bé trai. Hội chứng thận hư thường được điều trị bằng corticoid.
Nhiễm trùng đường tiểu (UTIs) thường do vi khuẩn đường ruột, chẳng hạn như E. coli, được tìm thấy trong phân. Những vi khuẩn này có thể gây ra nhiễm trùng bất cứ nơi nào ở đường tiết niệu, bao gồm cả thận. Hầu hết nhiễm trùng tiểu xảy ra ở đường tiểu dưới, trong bàng quang và niệu đạo. Nhiễm trùng tiểu xảy ra ở cả nam và nữ. Trẻ em ở độ tuổi đi học, con gái có nhiều khả năng để phát triển UTIs hơn con trai; có thể là do nữ có urethras ngắn hơn so với nam.
Trào ngược Vesicoureteral (VUR) là tình trạng trong đó nước tiểu bất thường chảy ngược trở lại (hoặc trào ngược) từ bàng quang vào niệu quản. Nó thậm chí có thể đạt đến thận, nơi nhiễm trùng và để lại sẹo có thể xảy ra theo thời gian. VUR xảy ra ở 1% trẻ em và có xu hướng di truyền trong gia đình. Nó thường được phát hiện sau khi một đứa trẻ có bị nhiễm trùng đường tiết niệu đầu tiên. Hầu hết trẻ em lớn bị UVR nhẹ, nhưng một số có thể phát triển tổn thương thận vĩnh viễn và suy thận về sau này.
Khối u Wilms là loại ung thư thận phổ biến nhất xảy ra ở trẻ em. Nó được chẩn đoán phổ biến nhất là giữa 2 và 5 tuổi, ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau.
